Настоящим подтверждаю, что все сведения, содержащиеся в настоящем согласии и сведения, которые будут даны мною после него, являются принадлежащими мне персональными данными, которые я в своих интересах и по доброй воле передаю для дальнейшей обработки оператору – Челябинский юридический техникум1 (далее – оператор), в целях обеспечения реализации принадлежащего мне права на получение среднего профессионального образования – поступления для обучения в образовательное учреждение оператора. Для достижения указанной цели, передаваемые мной персональные данные включают в себя: • фамилию, имя, отчество, • дату рождения, • местожительства, • контактный телефон, адрес электронной почты, • паспортные данные, • сведения о состоянии здоровья (группа инвалидности, перенесенные заболевания, профилактические прививки), • семейное положение, • социальное положение (семейное положение, сирота, оставшийся без попечения родителей), • предшествующий уровень образования, • место работы и занимаемая должность, • отношение к воинской обязанности, • участие в олимпиадах, конкурсах, спортивных состязаниях и достижениях в них. Я согласен с тем, что на период действия приемной компании и до окончания установленного законом срока размещения персональных данных в региональной информационной системе, все переданные мной оператору персональные данные, являются общедоступными и могут быть размещены на официальном сайте оператора в той части, в которой это необходимо для достижения определенной данным согласием цели. Оператор имеет право совершать с персональными данными все необходимые для достижения поставленной цели действия, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление и(или) изменение), использование, передачу для обработки третьим лицам, с которыми у оператора заключен договор и (или) которым он обязан в соответствии с законом передавать персональные данные в связи с организацией приема в образовательное учреждение, получение персональных данных обо мне от моих законных представителей, обезличивание, блокирование, уничтожение, внесение в информационную систему, обработку с использованием средств автоматизации или без использования таких средств. Оператор, в соответствии с настоящим согласием, имеет право обрабатывать мои персональные данные всеми перечисленными выше способами в период приемной компании до окончания установленного законом срока размещения персональных данных в региональной информационной системе. Я понимаю, и согласен с тем, что при передаче моих персональных данных оператору, служащие и работники государственных органов власти, служащие и работники органов местного самоуправления, работники иных учреждений, задействованные в соответствии с законом или иными нормативными правовыми актами, а так же приказами оператора в приемной компании, члены апелляционной комиссии освобождаются от обязательств конфиденциальности перед оператором. При этом передача моих персональных данных иным лицам или их разглашение в других информационных системах, за исключением государственных информационных систем, может осуществляться только с моего согласия. Я вправе отозвать свое согласие на обработку персональных данных в любое время посредством соответствующего письменного заявления, которое должно быть направлено оператору заказным письмом с уведомлением о вручении либо передано под расписку представителю оператора. С уставом, лицензией на право осуществления образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации и его приложениями, Правилами приема и условиями обучения в данном образовательном учреждении ознакомлен(а). Я согласен на передачу персональных данных по незащищенному каналу.
| Фамилия* | |
| Имя* | |
| Отчество | |
| Пол | |
| Дата рождения* | |
| СНИЛС* | |
| Место рождения | |
| E-mail* Контактный адрес электронной почты поступающего | |
|
Телефон поступающего*
(код города) |
|
| Дополнительный телефон |
| Гражданство |
| Тип гражданства |
| Документ, удостоверяющий личность |
|
Серия*
Номер*
|
|
Дата выдачи*
|
|
Место выдачи (ГУ МВД России по Челябинской области гор. Челябинска)*
|
|
Код подразделения
|
|
Адрес регистрации (данные
из паспорта) |
|
✎ |
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
Квартира
|
|
|
|
|
Место проживания |
Индекс
Страна
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Квартира
|
|
*Данные о плательщиках нужны для заполнения договоров на обучение или дополнительные услуги.
В случае, если абитуриент является совершеннолетним и договор составляется на его имя, данные могут не заполняться.
| Социальный статус поступающего | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
плательщик
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| База образования* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Уровень предыдущего образования | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Иностранное образовательное учреждение? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Год окончания учебного заведения* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дата получения аттестата* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Адрес образовательного учреждения |
Страна
Область
Район
Населенный пункт
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Наименование образовательного учреждения (пример: МОУ СОШ №93)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| С отличием? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Данные аттестата* |
*Показать остальные предметы
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Наименование документа | другой | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Серия аттестата/свидетельства/диплома (если есть) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Номер аттестата/свидетельства * | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Иностранные языки |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Поступаете по целевому направлению?
Выберите направляющую организацию |
| Место работы (если имеется) | |
| Должность | |
| Стаж |
| Нуждаетесь ли в общежитии? |
| Поступление на пополнение в группы | |
| (для студентов на базе 11 классов, поступающих на очное отделение) | |
| Военкомат | |
| (Если в списке нет нужного военкомата, то укажите его в поле ниже или пропустите данный пункт) | |
| Военкомат | |
| Сирота |
| Инвалидность |
| Чернобыль/Маяк |
| Военнослужащий |
| Победители/призеры всероссийских/областных олимпиад |
| Военнослужащие по контракту |
| Преимущественное право |
| Опекаемый |
| Первоочередное право ст 68 |
| Индивидуальные достижения |
Если вы выбираете больше одной специальности, обратите внимание на "приоритет". Укажите приоритет 1 для той специальности, на которую больше всего хотите поступить
Уважаемый абитуриент!
Благодарим вас за предоставленное заявление.
Далее вам необходимо подписать заявления о приеме.
Ждем вас по адресу: г. Челябинск, улица Масленникова, д.21
г. Челябинск, улица Энергетиков, д,2
Пароль к анкете:
На этой странице вы можете получить доступ к своему заявлению и отредактировать его данные с помощью своих фамилии и пароля.Также любую информацию вашей анкеты можно уточнить и исправить у операторов приемной комиссии.
Создать новое заявление
проверьте правильность введенных данных